En fejlslutning af bibelsk proportion

En fejlslutning af bibelsk proportion

Det følgende er uddrag af Fed chance: Slå oddsene mod sukker, forarbejdet mad, fedme og sygdom , af Robert Lustig, M.D.

Juan, en seksårig latino-dreng på 100 pund, hvis mor er en ikke-engelsktalende landarbejder fra Salinas, Californien, kommer til min klinik i 2003. Han er bredere, end han er høj. Jeg spørger moderen på mit gebrokken spansk: 'Jeg er ligeglad med, hvad dit barn spiser, fortæl mig, hvad han drikker.' Ingen sodavand, men en gallon appelsinjuice om dagen. På kalorier alene tegner denne mængde sig for 112 lbs/år kropsfedt. selvfølgelig brændes noget af det af, og det kan påvirke det samlede fødeindtag. Jeg forklarer moderen: “La frutta es bueno, el jugos es malo (frugten er god, juicen er dårlig). Spis frugten, drik ikke saften.' Hun spørger så: 'Hvorfor giver WIC (Women, Infants, and Children; et regeringsprogram for de fattige, som drives af det amerikanske landbrugsministerium) det så til os?'



Et barn, en mor, et spørgsmål, mit liv blev ændret, og behovet for denne bog blev født. Hvorfor giver WIC det til dem? Der er ægte videnskab bag vores verdensomspændende fedmekatastrofe. Og videnskaben burde drive politik, men som du vil se, kommer politikken i vejen. Dette er det mest komplekse spørgsmål, som menneskeheden står over for på denne side af den arabisk-israelske konflikt. Det er blevet trinvist mere kompliceret over tid, har et væld af interessenter med faste dagsordener og er blevet større end de enkelte involverede parter. Den er blottet for simple løsninger, har ødelagt familier og har kostet utallige mennesker livet i kølvandet på det.

Du kan ikke hente en avis eller logge på internettet uden at se nogle nye statistikker om fedme-pandemien. det er Al fedme, hele tiden . Og hvor mange af dem har noget godt at berette? Du kan vædde på, at enhver tilknyttet tabloid handler om en af ​​to ting - enten bliver statistikkerne værre, eller også blev et andet fedmemiddel nægtet eller trukket tilbage af Food and Drug Administration. Jeg er sikker på, at du er træt af det. Jeg ved jeg er. Og vægttab er blevet til en blodsport - bare tune ind Den største taber. For elleve år siden rapporterede medierne, at seks millioner børn i Amerika var alvorligt overvægtige. Vi har tredoblet det tal på et årti, og tallet overstiger nu 20 millioner. Men på trods af al mediernes opmærksomhed, synlighed, diskussion og vægttabsprogrammer, kan selv Michelle Obama ikke lægge ånden tilbage i flasken.

Mens vi bliver federe, bliver vi også mere syge. Vores risiko for sygdom stiger hurtigere end stigningen i fedme i sig selv. Faktisk kaldes klyngen af ​​kroniske stofskiftesygdomme Metabolisk syndrom - som omfatter fedme, type 2-diabetes, hypertension (højt blodtryk), lipid (blodfedt) lidelser og kardiovaskulære (hjerte)sygdomme - snebolder med stormskridt. Og så er der de andre fedme-associerede stofskiftesygdomme såsom ikke-alkoholisk fedtleversygdom, nyresygdom og polycystisk ovariesyndrom. Læg dertil de andre følgesygdomme forbundet med fedme, såsom ortopædiske problemer, søvnapnø, galdesten og depression, og de medicinske ødelæggelser forbundet med fedme-pandemien er svimlende. Hver af disse sygdomme er blevet mere udbredt i løbet af de sidste 30 år. Hvad mere er, findes dem alle nu hos børn helt ned til 5. Vi har en epidemi af overvægtige 6-måneders børn!

Fed chance: Slå oddsene mod sukker, forarbejdet mad, fedme og sygdom

Købe

Den menneskelige skade i denne plage af metabolisk syndrom viser sig. i 2005 viste en analyse, at på trods af den øgede tilgængelighed af medicinsk behandling, er dette den første generation af amerikanere, der vil dø tidligere end deres forfædre.2 Denne analyse placerede skylden direkte på fedmeepidemien. I USA er kvalitetsjusterede leveår tabt på grund af fedme mere end fordoblet fra 1993 til 2008. Skadestuer tager sig af 40-årige hjerteanfaldsofre. Teenagere med type 2-diabetes var uhørt før. Et hundrede og tres tusind bariatriske operationer om året alene i USA til en gennemsnitlig pris på .000 pr. operation. Over 40 % af dødsattesterne angiver nu diabetes som dødsårsag, mod 13 % for tyve år siden.

Tabet i amerikansk produktivitet på grund af fri fra arbejde er svimlende, og spildet i medicinske udgifter (147 milliarder dollars om året) bryder banken. Gæt hvad? Der er ingen penge til at betale for det hele. Health Care Reform Act (HCRA), hvis den overlever intakt, vil sætte 32 millioner syge mennesker på forsikringsrullerne i 2014. Præsidenten siger, at vi vil gøre op for omkostningerne i besparelser fra forebyggende pleje. Det er dog usandsynligt, at det forbedrer vores helbred på nogen væsentlig måde, da der ikke er foranstaltninger til forebyggelse af kroniske sygdomme, især dem, der lider af fedme. Hvordan forhindrer du alle hærgen af ​​kronisk stofskiftesygdom, når vi slår vægten, og statistikken ikke viser tegn på bedring? Det er ofte blevet sagt, at vi ikke ville have brug for sundhedsreformen, hvis vi havde en fedmereform.

Det ville være én ting, hvis fedme var et isoleret problem i Amerika, men det sker overalt. Fedme-pandemien har udvidet verdens kollektive talje. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har vist, at procentdelen af ​​overvægtige mennesker globalt er fordoblet inden for de seneste 28 år. Faktisk er fedme blevet en lige så høj, hvis ikke større, bidrager til byrden af ​​kronisk sygdom end rygning. Selv udviklingslande er overvægtige. I et årti er der nu 30 % flere mennesker, der er overvægtige, end der er underernærede på verdensplan . WHO rapporterede i 2008, at ~1,5 milliarder voksne var overvægtige og mindst 400 millioner var fede globalt3; disse tal forventes at nå op på henholdsvis ~2,3 milliarder og ~700 millioner i 2015. i september 2011 erklærede FN's Generalforsamling, at ikke-kommunikative sygdomme (diabetes, kræft og hjertesygdomme) nu er en større trussel mod verdens sundhed end infektionssygdomme, herunder udviklingslandene. Består hele verden nu af frådsere og dovendyr? I løbet af de næste 15 år vil disse sygdomme koste lav- og mellemindkomstlande mere end 7 billioner amerikanske dollars.4 Folk dør tidligere, og nationale økonomier mister milliarder af dollars i tabt produktivitet, mens regeringer betaler for medicinske udgifter. Millioner af familier ender i fattigdom, hvilket garanterer, at cyklussen ikke bliver vendt.

For de 55 % af jer voksne, der er overvægtige eller fede, så lyt efter. Jeg taler til DIG, på et læge-til-patient-niveau, på et person-til-person-niveau. Fedme er ikke en automatisk dødsdom. Hele 20 % af sygeligt overvægtige personer er metabolisk sunde og har normale levetider, og det behøver det ikke engang at være for de øvrige 80 %; alle har det inden for deres evne til at forbedre dit helbred og genvinde de år, aktuarerne siger, du vil miste. Men det afhænger af at identificere årsagen til problemet, vurdere din metaboliske risiko og ændre din biokemi. OK, fuld afsløring: på trods af din bedste indsats, vil du muligvis aldrig miste dit stædige subkutane fedt (som puster dine lår og derrière). Og hvis du gør det, vil du få det tilbage på kort tid, medmindre du bliver en gymrotte, fordi kraftig træning er den eneste rationelle måde at forhindre vægtgenvinding på. Faktisk, hvis du mister betydningsfulde mængder af subkutant fedt, og du holder det væk i mere end et år, vil jeg blive chokeret. Behageligt, men alligevel chokeret.

For dig 45% af voksne, der er normalvægtige, skal du være opmærksom. Enten håner du eller har du ondt af de andre 55 % af dine brødre, der tager to pladser i bussen. Du ser ned på dem som svage frådser og dovendyr. Du ærgrer dig over dem, og du viser det økonomisk og socialt. Du er indigneret over, at de koster dig penge. Og du tror, ​​du er ude af skoven og er fri for hjemmet. Du har fået at vide, at du vil leve et langt og lykkeligt liv. Uanset hvad du gør, skal det være rigtigt. For de af jer, der er 'naturligt' tynde, har du fået at vide, at du har stor genetik og kan indtage alle de læskedrikke og Twinkies, du ønsker, uden at tage et halvt kilo på eller blive syg. Om det var sandt. For et par år siden var du flertallet af amerikanerne. Nu er du mindretallet. Og du mister din procentdel år for år.

Det betyder, at mange af jer vender. Faktisk tyder de nuværende fremskrivninger på, at USA i 2030 vil være 65% overvægtige, og 165 millioner amerikanske voksne vil være fede. Filmen Wall-E (Pixar, 2008) er en profeti; det er der, vi alle er på vej hen. Og når du bliver ældre, stiger din risiko for at vende. Din genetik ændrede sig ikke. Så hvis du vender (hvilket flere og flere af jer er), må der ske noget for at vende dig til den 'mørke side'. og hvis det ikke er din skæbne, vil det være dine børns. Ingen ved det bedre end mig, fordi jeg tager mig af dem hver dag.

Her er kickeren. At være tynd er ikke en sikring mod stofskiftesygdomme eller tidlig død. hele 40 % af normalvægtige personer har insulinresistens – et tegn på kronisk stofskiftesygdom – som sandsynligvis vil forkorte deres forventede levetid. Af dem viser 20% leverfedt på MR af maven. Leverfedt, uanset resten af ​​kropsfedtet, har vist sig at være en væsentlig risikofaktor for udvikling af diabetes. Tror du, du er sikker? Du er SÅ slem. Og du ved det ikke engang.

Den overordnede tese i denne bog er: dit fedt er ikke din skæbne, forudsat at du ikke overgiver dig. Fordi du ikke dør af din fedme i sig selv. Du dør af, hvad der sker med resten af ​​dine organer. På Dødsattesten sætter Retslægen ikke fedme; han nedsætter hjerteanfald, hjertesvigt, slagtilfælde, diabetes, kræft, demens eller skrumpelever. Det er sygdomme, der 'rejser' med fedme. De er alle kroniske stofskiftesygdomme. Men normalvægtige mennesker dør også af disse. Det er pointen. Det er ikke overvægten. Fedme er ikke den årsag af kronisk stofskiftesygdom. Det er en markør af kronisk stofskiftesygdom, ellers kendt som Metabolisk syndrom . Og det er metabolisk syndrom, der vil dræbe dig. At forstå denne skelnen er afgørende for at forbedre dit helbred, uanset din størrelse. Fedme og metabolisk syndrom overlapper hinanden, men de er forskellige. Fedme dræber ikke. Metabolisk syndrom dræber. Det ene forårsager ikke det andet. Men hvad forårsager så fedme? Og hvad forårsager metabolisk syndrom? Og hvad kan du gøre ved hver enkelt?

Jeg skrev denne bog for at hjælpe dig og dine børn med at blive sunde og forbedre din livskvalitet, for at øge din produktivitet og for at reducere verdens spild af medicinske ressourcer. Hvis du bliver tynd i processen, fantastisk. Men hvis det er det du forventer, så find din egen kostguru og held og lykke med det. Vil du blive sundere? Vil du blive gladere? Vil du blive klogere? Det er dit viscerale (omkring dine maveorganer) fedt og leverfedt, der holder dig nede. Og at slippe af med visceralt fedt er ikke så svært, som du måske tror. Dette er det mere metabolisk aktive fedt, og der er meget, du kan gøre for at formindske det.

Ordsproget siger: 'En rejse på tusind miles begynder med et enkelt skridt.' Denne bog er en rejse ind i kroppens virkemåde. Det er en rejse ind i vores hjernes og vores fedtcellers biokemi. Det er en rejse ind i misforholdet mellem vores miljø og vores biokemi. Og det er en rejse ind i erhvervslivets og politikkens verden. Og denne rejse starter med et enkelt, men meget stort skridt - at opgive vores nuværende tankegang om fedme ved at udfordre det ældgamle dogme: ' En kalorie er en kalorie .'


Denne artikel er blevet tilpasset efter aftale med Hudson Street Press, et medlem af Penguin Group (USA) Inc., fra Fed chance , af Robert Lustig, M.D. Copyright 2012 af Robert Lustig, M.D.